Gouverneur de Virginie

NUMÉRO ONZE (2022)

OFFRIR UNE CERTAINE SOUPLESSE AUX HÔPITAUX, AUX SYSTÈMES DE SANTÉ, AUX MAISONS DE REPOS, AUX ÉTABLISSEMENTS DE SOINS AGRÉÉS ET AUX AUTRES PRESTATAIRES DE SOINS DE SANTÉ POUR LUTTER CONTRE LA COVIDIE.19

En vertu des pouvoirs qui me sont conférés en tant que gouverneur, j'émets le présent décret afin de permettre aux hôpitaux, aux systèmes de santé, aux maisons de repos, aux établissements de soins agréés et aux autres prestataires de soins de santé de lutter contre le COVID-19. Cette commande expire en février 21, 2022.   

Importance de l'initiative

            Au cours des deux dernières années, les hôpitaux, les systèmes de santé, les maisons de retraite et les établissements de soins agréés, les services médicaux d'urgence et les autres prestataires de soins de santé de Virginie ont été en première ligne pour faire face à la pandémie du nouveau coronavirus (COVID-19).  Le rythme effréné de la pandémie a fait peser une charge innombrable sur notre système de soins de santé, exacerbant les pénuries de main-d'œuvre préexistantes et créant de nouveaux défis. Nos professionnels de santé de première ligne sont fatigués, confrontés à un épuisement professionnel sans précédent et aux prises avec leur propre santé mentale et physique. Pourtant, ils continuent à sacrifier du temps avec leurs proches pendant les vacances, les occasions spéciales et les week-ends afin de pouvoir continuer à fournir des soins à leurs concitoyens. La Virginie est reconnaissante envers ces héros et humblement touchée par leur service quotidien.    

L'augmentation du nombre d'hospitalisations, combinée aux graves pénuries de personnel que l'on observe partout dans le Commonwealth et au niveau national, fait peser une pression insoutenable sur notre système de soins de santé et notre personnel soignant.  Compte tenu de ces défis, il est essentiel que le Commonwealth accorde aux hôpitaux, aux systèmes de santé, aux maisons de retraite, aux établissements de soins certifiés et aux autres prestataires de soins de santé toute la flexibilité disponible et les dérogations nécessaires pour garantir que notre système de soins de santé dispose des ressources nécessaires pour soigner les patients et les communautés. Toutes les mesures sont nécessaires pour accroître la main-d'œuvre, répondre à l'augmentation de la demande et exploiter d'autres outils et technologies afin de répondre à cette crise, de soulager nos travailleurs de première ligne surchargés et de garantir leur sécurité et celle de leurs patients. 

L'Assemblée générale a accordé l'immunité de certaines responsabilités dans des circonstances telles que celles présentées par la crise sanitaire COVID-19. § § Sections 8.01-225.01 et 8.01-225.02 du code de Virginie offrent une certaine protection en matière de responsabilité à tous les prestataires de soins de santé en cas d'état d'urgence. § Section 44-146.23 du code de Virginie offre une certaine protection en matière de responsabilité aux agences publiques et privées et à leurs employés engagés dans des activités de services d'urgence, qui comprennent les services médicaux et de santé.

Directive

            Par conséquent, en ce jour de janvier 20, 2022, je déclare qu'un état d'urgence limité existe dans les Commonwealth of Virginia en raison du COVID-19, une maladie transmissible constituant une menace pour la santé publique et de son impact sur le système de soins de santé et sa main-d'œuvre. Les effets du COVID-19 constituent une catastrophe telle que décrite à l'article 44-146.16 du code de la Virginie (code). En vertu de l'autorité qui m'est conférée par l'article V de la Constitution de Virginie et par le § 44-146.17 du Code, je déclare qu'un état d'urgence limité existe dans la région Commonwealth of Virginia. Afin de mobiliser toutes les ressources publiques et les mesures appropriées de préparation, de réaction et de rétablissement, j'ordonne les actions suivantes : 

1. J'autorise le commissaire du ministère de la santé de Virginie, le commissaire du ministère de la santé comportementale et des services de développement, le directeur du ministère des services d'assistance médicale et le directeur du ministère des professions de santé, au nom de leurs organismes de réglementation, le cas échéant, et avec l'accord du secrétaire à la santé et aux ressources humaines, à déroger à toute réglementation nationale et à conclure les contrats nécessaires à la mise en œuvre de la présente ordonnance sans tenir compte des procédures ou formalités normales, ni des frais de demande ou de permis, ni des redevances. Toutes les dérogations accordées par les agences sont publiées sur leur site web.
2. Nonobstant les dispositions de l'article 1.1 du chapitre 4 du titre 32.1 du code, j'ordonne en outre au commissaire à la santé de l'État, à sa discrétion, d'autoriser tout hôpital général ou maison de repos titulaire d'une licence ou exemptée de licence par le ministère de la santé de Virginie (VDH) à augmenter le nombre de lits autorisés selon ce que le commissaire jugera nécessaire pour répondre à la demande accrue de lits résultant du COVID-19, y compris les plans visant à assurer la sécurité des services de dotation en personnel dans l'ensemble de l'établissement. Nonobstant le § 32.1-132 du Code, j'ordonne en outre que tous les lits ajoutés par un hôpital général ou une maison de repos conformément à une autorisation du commissaire en vertu de la présente ordonnance constituent des lits autorisés qui ne nécessitent pas d'approbation supplémentaire ou la délivrance d'une nouvelle licence. Toute autorisation du commissaire d'augmenter la capacité des lits, et l'autorisation d'augmenter le nombre de lits qui en résulte, expirera 30 jours après l'expiration ou l'annulation du présent arrêté, tel qu'il peut être modifié à l'avenir. Pour soulager la capacité d'accueil existante, et nonobstant toute disposition contractuelle du § Titre 32.1 du Code, j'ordonne également au commissaire d'État à la santé d'autoriser des programmes permettant aux hôpitaux d'offrir un traitement intensif à domicile grâce aux technologies numériques, aux équipes multidisciplinaires et aux services auxiliaires, conformément au programme de soins hospitaliers aigus à domicile des Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), à condition qu'un hôpital ait reçu une dérogation de la part de la CMS à 42 CFR § 482.23(b)(1) des conditions de participation des hôpitaux.
3. Nonobstant toute disposition contraire du titre 54.1 du Code, afin de réduire la pression sur les soins et le soutien au chevet des patients résultant du manque de personnel, une licence délivrée à un praticien de santé, à un pharmacien, à un interne en pharmacie ou à un technicien en pharmacie par un autre État, et en règle avec cet État, est considérée comme une licence ou un enregistrement actif délivré par le Commonwealth pour fournir des soins de santé ou des services professionnels en tant que praticien de santé du même type que celui pour lequel cette licence ou cet enregistrement a été délivré dans un autre État, à condition que le praticien de santé soit engagé par un hôpital (ou une filiale de cet hôpital lorsque les deux partagent la même société mère), une maison de soins infirmiers agréée, un établissement de soins infirmiers certifié, un centre de dialyse, le VDH ou un service de santé local ou de district dans le but d'aider cet établissement en matière de santé publique et d'opérations médicales et de santé. Les hôpitaux, les maisons de retraite agréées, les centres de soins certifiés, les centres de dialyse et les départements de la santé doivent soumettre à l'autorité compétente le nom, le type de licence, l'État de la licence et le numéro d'identification de la licence de chaque praticien de santé ne résidant pas dans l'État, dans un délai raisonnable après que ce praticien de santé a fourni des services à l'établissement concerné dans le Commonwealth. 
4. Les praticiens de santé physique ou comportementale titulaires d'une licence active délivrée par un autre État peuvent assurer la continuité des soins à leurs patients actuels qui résident en Virginie par le biais de services de télésanté. L'établissement d'une relation avec un nouveau patient nécessite une licence de Virginie, sauf en vertu du paragraphe 3 de la présente ordonnance.
5. Les assistants médicaux titulaires d'une licence en Virginie et ayant au moins deux ans d'expérience clinique peuvent exercer dans leur domaine de connaissance et d'expertise et peuvent prescrire sans accord de pratique écrit ou électronique. 
6. Un praticien de soins de santé ou de soins de santé comportementale peut utiliser tout produit de communication audio ou à distance non public disponible pour communiquer avec les patients, à condition que ce produit de communication ne soit pas incompatible avec les dérogations et les assouplissements accordés par le ministère de la santé et des services sociaux des États-Unis et les Centers for Medicare and Medicaid Services. Ce pouvoir discrétionnaire s'applique aux services de télésanté fournis à la fois pour COVID-19 et pour d'autres services de diagnostic et de traitement non liés à COVID-19. 
7. Une infirmière auxiliaire agréée peut administrer le vaccin COVID-19 sans la supervision d'une infirmière agréée ou d'un médecin agréé. 
8. Les professionnels de santé agréés des systèmes de santé ou des hôpitaux dont le champ d'activité comprend l'administration du vaccin et qui ont administré le vaccin COVID-19 dans un système de santé ou un hôpital peuvent administrer le vaccin COVID-19 à tout point de distribution organisé en collaboration entre un système de santé ou un hôpital et un service de santé local, sans avoir à suivre de formation supplémentaire. 
9. Un service de santé local peut collaborer avec un établissement de santé fédéral, civil ou militaire, aux fins de l'administration du vaccin COVID-19. Le personnel fédéral dont le champ d'activité comprend la vaccination peut servir dans le Medical Reserve Corps après une formation et une évaluation des compétences requises par le VDH. 
10. Le département des services d'assistance médicale (DMAS) suspend l'examen préalable à l'admission conformément à l'article 32.1-330 du code. Toutes les nouvelles admissions en maison de repos seront traitées comme des sorties d'hôpital exemptées. Les équipes de dépistage des systèmes de SLD communautaires sont exemptées des dépistages en face-à-face et peuvent dépister les admissions en maison de retraite à partir d'un environnement communautaire ou de services d'exemption en utilisant la télésanté ou le dépistage par téléphone. 
11. Le DMAS renonce aux exigences prévues à l'article 32.1-325(A)(14) du code concernant les certificats de nécessité médicale. Les exigences en matière de documentation vérifiable sont levées en ce qui concerne le remplacement de l'équipement médical durable (DME). Le DMAS suspend également l'application des exigences de remplacement supplémentaires pour les DME, les prothèses, les orthèses et les fournitures qui sont perdues, détruites, irrémédiablement endommagées ou rendues inutilisables de quelque manière que ce soit, de sorte que l'exigence de face-à-face, une nouvelle ordonnance du médecin et une nouvelle documentation sur la nécessité médicale ne sont pas requises pour le remplacement de l'équipement. 
12. Tout prestataire de soins de santé tel que défini à l'article32.1-127.1:03 du code, ou toute autre personne autorisée par la loi à administrer le vaccin COVID-19, qui administre les vaccinations COVID-19, doit le signaler au système d'information sur les vaccinations de Virginie d'une manière compatible avec les règlements du système d'information sur les vaccinations de Virginie. 
13. Le nombre de techniciens qu'un pharmacien peut superviser est augmenté. Aucun pharmacien ne peut superviser simultanément plus de cinq personnes exerçant les fonctions de technicien en pharmacie. Les préparateurs en pharmacie qui effectuent des tâches administratives dans le cadre de COVID-19 ne sont pas pris en compte dans le calcul du ratio. 
14. Les agences de services médicaux d'urgence (EMS) doivent continuer à se coordonner et à travailler avec les prestataires de soins de santé pour répondre aux demandes écrasantes et aux pénuries de capacités auxquelles sont confrontées les agences EMS et les autres premiers intervenants. Cela inclut des stratégies de gestion et de coordination des soins préhospitaliers ainsi que de la sortie et du transport des patients. 
15. Les aides-soignants temporaires exerçant dans des établissements de soins de longue durée agréés dans le cadre de la dérogation fédérale pour les urgences de santé publique ( 1135 Waiver) peuvent être jugés admissibles par le Board of Nursing pour passer l'examen du National Nurse Aide Assessment Program (programme national d'évaluation des aides-soignants) sur présentation d'une demande dûment remplie, d'une vérification écrite par l'employeur des compétences et de l'emploi en tant qu'aide-soignant temporaire, et à condition qu'il n'existe pas d'autres motifs de refus de la demande en vertu de la législation de la Virginie. 
16. Les Virginiens qui bénéficient d'une assurance maladie par l'intermédiaire du Family Access to Medical Insurance Security Plan sont dispensés du paiement du ticket modérateur prévu à l'article 32.1-351(C) du code. 
17. Les prestataires de soins personnels, de services de relève et d'accompagnement dans le cadre d'un programme géré par une agence ou par le consommateur, qui fournissent des services à des personnes âgées de plus de 18, peuvent travailler jusqu'à 60 jours, contrairement à la limite actuelle de 30jours prévue aux articles 32.1-162.9:1 du code, pendant que les registres d'antécédents criminels sont vérifiés. Les employeurs attitrés des consommateurs doivent veiller à ce que l'accompagnateur soit supervisé de manière adéquate pendant la vérification du registre des antécédents criminels. Les agences doivent respecter les exigences actuelles en matière de vérification des références et s'assurer qu'une formation adéquate a été dispensée avant que l'aide ne fournisse des services à domicile. Les prestataires de l'agence effectuent des visites de supervision hebdomadaires par le biais de méthodes de télésanté lorsque l'aide travaille avant de recevoir les résultats du registre des antécédents criminels. La présente section DOE ne s'applique pas aux services fournis aux personnes âgées de moins de 18, à l'exception des parents d'enfants mineurs dans le cadre du programme dirigé par le consommateur. 
18. Les exigences du § 2.2-4002.1 du Code relatives à la 30- période de préavis et de commentaires publics sont levées uniquement pour DMAS, afin que DMAS puisse publier des mémos Medicaid pour s'assurer que les prestataires de soins de santé reçoivent des informations immédiates sur les flexibilités afin d'assurer l'accès aux soins pour les membres de Medicaid. 

Date d'entrée en vigueur

Le présent décret prend effet dès sa signature et reste en vigueur jusqu'au 21th 2022, à moins qu'il ne soit modifié ou abrogé plus tôt par un autre décret ou une autre directive.

Signé de ma main et sous le sceau de Commonwealth of Virginia, ce 20^ème jour de janvier, 2022.